易被忽略的中药煎煮方法

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发布时间:2019-09-09 19:49
来源:未知
易被忽略的中药煎煮方法

[导语]《伤寒论》对药物的煎煮方法十分重视,其煎药方法除了常见的先煎、后下、烊化、兑服之外,还有一些更特殊的煎药方法。这些特殊的煎药方法常常被广大中医师在处方、医嘱时忽略,而影响到中医汤剂疗效的正常发挥。








加酒同煎法

如炙甘草汤,原方要求以清酒七升,水八升,同煎。佐清酒同煎目的在于借酒行气血、通经络、和阴阳,助行药势、宣痹通阳。尤其在补阴剂或气血双补剂中加酒能够通行药性,达到补而不滞之目的。炙甘草汤是治疗气虚血少之脉结代、心动悸的常用方剂,在煎药的同时加入清酒,不独增强通心阳、推动血行之作用,而且还使诸养阴药滋腻之性得清酒而消除。此外,酒还是一种很好的溶媒,加酒同煎,方剂中的有效成分能够最大限度溶出。

加蜜同煎法

如陷胸丸,以白蜜二合,水二升,煮取一升,温顿服之。仲师在方中加蜜之目的有四:一是为了缓和陷胸丸的峻烈药性变峻下为缓攻;二是取其和中之效,顾护胃气;三是取其甘润缓急之功,辅佐主药发挥作用;四是取甘以矫味。《本草纲目》云:蜜,其入药之功有五,清热也、补中也、解毒也、润燥也、止痛也和百药而与甘草同功和营卫、润五脏、通三焦、润脾胃。今天有些医师在处方时往往舍蜜不入,使方剂疗效不能尽最大限度发挥,甚为遗憾。

米熟则汤成

如白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤等,这些方后均注有米熟成。米熟则汤成,目的在于取稼穑之品粳米甘平之性,在补养脾胃、顾护脾肺之阴的同时,缓其方中其他药物之寒降性能,使药性在中上焦持久地发挥治疗效用。由于粳米是一味药食两用、以食为主的品种,属多数药房、药店配方断档饮片,医师处方、药师配方时只是告知病家或患者从自家的米袋中抓出一撮放在他药中一起煎煮。在处方或配方有粳米的处方时,抓一撮大米放入成了医师或药师们的口头禅,很少有医师或药师告知病家或患者米熟汤成这个煎煮的度。

麻沸汤渍服

大黄黄连泻心汤是治疗胃脘部堵痞塞、按之柔软属气痞的有效方剂,仲师在方后注曰:上二味,以麻沸二升渍之,须臾,绞去滓,分温服。因何要用麻沸汤渍之:就是因为大黄、黄连气厚味重,长时间煎煮后,多走肠胃而具泻下作用,故本方不用煎煮之法,而以滚开的沸水浸泡少顷,绞汁即饮,这种特殊煎法所得汤剂就能达到取其气、薄其味而除上部无形邪热之目的。同样,仲景在使用附子泻心汤治疗心下痞,而复恶寒汗出者时,将三黄用麻沸汤二升渍之,以清泻上部之邪热而达到结散痞消;再将附子别煮取汁而发挥温经固表之功。

去滓重煎法

半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤均属和解剂,分别用于和中降逆消痞、和胃消中、消痞止利、和胃降逆、散水消痞。方后注曰:……以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升……,云去滓再煎者,就是使用浓缩法减少药物的体积,让患者服药量不致过多,其目的在于使三泻心汤和阴阳、顺升降、调虚实之功卓着。药性和合,不偏不烈,更适合于半表半里、升降失司、寒热错杂之证。

先煎去上沫

仲景在麻黄汤、葛根汤、葛根加半夏汤、桂枝加葛根汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝越婢汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、葛根黄芩黄连汤、小青龙汤、大青龙汤等方剂中,对麻黄、葛根的使用均注云:……先煮麻黄、葛根,去上沫,内诸药……其用意不仅在去上沫,恐令人心烦与缓其性,还在于增加药物溶出度,增强方剂的临床疗效。

上述方剂的特殊煎法,从医师处方到药房调剂,都不同程度地存在忽略现象。在基层就连那些中医经方派们也摒弃了这些特殊煎煮法,的确令人觉得可惜。

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